V I Reshetnyak

Il sistema di emostasi nella malattia epatica normale e nel trapianto di fegato V I Reshetnyak

Il libro di testo è dedicato al problema dei disturbi dell'emostasi nei pazienti sottoposti a trapianto di fegato e alla loro correzione nel periodo perioperatorio. Vengono discussi i seguenti argomenti: fisiologia del sistema di emostasi; influenza di alcuni anestetici e farmaci sull'emostasi nel trapianto di fegato; disfunzioni del sistema di coagulazione del sangue in pazienti con malattie diffuse che richiedono il trapianto di fegato (LT); correzione dei disturbi dell'emostasi durante e dopo LT ortotopica. Nelle lesioni epatiche non colestatiche i cambiamenti nel sistema di emostasi sono causati dalla sintesi interrotta dei fattori di coagulazione negli epatociti, che può portare allo sviluppo della tendenza al sanguinamento. Nelle malattie epatiche colestatiche di grande importanza nel meccanismo di sviluppo di disturbi nel sistema di emostasi sono cambiamenti nella composizione fosfolipidica delle membrane delle piastrine e degli endoteliociti. I cambiamenti nella composizione della membrana fosfolipidica sono probabilmente causati dalla comparsa di una maggiore quantità di acidi biliari nel flusso sanguigno generale. La correzione dei disturbi dell'emostasi nel trapianto di fegato deve essere fatta tenendo conto della forma nosologica del danno epatico, dei meccanismi dei disturbi dell'emostasi del ricevente e della fase dell'operazione.